Clamidia: sintomi e trattamento

In tutto il mondo, le infezioni provocate dal batterio Chlamydia trachomatis sono considerate una delle principali cause di malattie trasmissibili sessualmente. Le persone infette da Clamidia spesso non mostrano alcun segno di malattia. Anche se non vi sono dati precisi sulla sua diffusione, si sa che è decisamente elevata: di conseguenza, è elevato il rischio di diffusione inconsapevole dei batteri. L'individuazione diretta dell'agente patogeno è il prerequisito per la terapia. Sono disponibili diversi antibiotici per il trattamento della Chlamydia trachomatis. Il sesso sicuro è un modo efficace per prevenire la Clamidia.

La Clamidia è un batterio molto piccolo, che dipende dalle cellule del corpo di un altro essere vivente (cellula ospite) per riprodursi. Le infezioni con l'agente patogeno si basano su un complesso ciclo di sviluppo, durante il quale passano tra due diverse manifestazioni. I cosiddetti corpi elementari possono sopravvivere al di fuori delle cellule. In questa forma, il batterio si moltiplica e si diffonde. I corpi elementari sono molto piccoli e attaccano le cellule dell'ospite; all'interno della cellula, si trasformano nei cosiddetti corpi reticolari. Questi si dividono nella cella finché non esplode. Dopo che i corpi iniziali si sono riconvertiti in corpi elementari, vengono rilasciati in gran numero e infettano altre cellule del corpo.
Principalmente le cellule del tratto urogenitale, tra cui l'uretra, la cervice e l'endometrio, così come il retto, ma anche la congiuntiva degli occhi e le cellule del tessuto connettivo sono colpite dall'infezione da Chlamydia trachomatis.

Esistono diversi sottogruppi dell'agente patogeno Chlamydia trachomatis, i cosiddetti sierogruppi o sierotipi. Nei Paesi sviluppati occidentali, sono le infezioni da Chlamydia trachomatis dei sierogruppi da D a K a svolgere il ruolo più importante.

Le infezioni del tratto urogenitale da Chlamydia trachomatis (D-K) sono una delle cause più comuni di malattie trasmissibili sessualmente (MTS) in tutto il mondo. L'infezione da Chlamydia trachomatis (D-K) colpisce soprattutto le donne fino all'età di 25 anni e gli uomini fino all'età di 35 anni.

Oltre alle infezioni urogenitali causate dai sottogruppi di Clamidia D-K, ci sono altre malattie causate dalla Chlamydia trachomatis:

• I sierotipi da A a C sono i fattori scatenanti della Oftalmia egiziana (Tracoma), una congiuntivite cronica.
• I sierotipi di Chlamydia trachomatis da L1 a L3 sono responsabili di una malattia del sistema linfatico (Lymphgranuloma venerum - linfogranuloma venereo).

La diffusione di queste ultime due malattie è prevalentemente limitata ai Paesi delle regioni tropicali.

La Chlamydia trachomatis (D-K) viene trasmessa principalmente durante i rapporti sessuali. In questa fase la trasmissione dell'agente patogeno avviene attraverso le mucose colonizzate degli organi genitali, così come l'uretra e il retto. Anche fluidi corporei come lo sperma, l'urina e le secrezioni vaginali possono trasportare il batterio. Un'altra via di infezione è il parto: qui l'agente patogeno può passare dalla madre infetta al neonato.

La trasmissione dei sierotipi da A a C avviene attraverso il liquido oculare infettivo: prodotti tessili contaminati, come salviette o asciugamani, sono possibili fonti di infezione. Anche le mosche svolgono un ruolo significativo nel contagio da Tracoma.

Uomini e donne possono essere infettati da Chlamydia trachomatis. Non in tutti i casi, però, l'infezione da Clamidia porta anche a disturbi fisici; anzi, essi sono spesso poco appariscenti e non si riesce a farli risalire ad essa con precisione. Ecco perché molte volte l'infezione non viene rilevata. Se si verificano dei disturbi - circa 5-21 giorni dopo un'infezione – di solito sono sotto forma di frequente bisogno di urinare, bruciore durante la minzione e/o secrezioni, sia negli uomini che nelle donne. Come segni di clamidiosi, le donne riportano anche un leggero sanguinamento durante i rapporti sessuali, perdite sanguinolente e sanguinamento tra un ciclo e l’altro, nonché dolore alla parte bassa dell'addome e febbre.

Negli uomini, l'infezione da Chlamydia trachomatis porta principalmente all'infiammazione della vescica e delle vie urinarie. L'infiammazione reattiva delle articolazioni (artrite) - la cosiddetta sindrome di Reiter - si verifica in circa il 3% degli uomini infetti. A distanza di giorni o settimane dall'infiammazione dell'uretere, si sviluppa un'ulteriore infiammazione delle articolazioni nella parte inferiore del corpo, come le articolazioni del ginocchio, della caviglia e delle dita dei piedi. Anche la colonna vertebrale, l'osso sacro e la congiuntiva oculare possono esserne colpiti.

Per le donne, l'infezione comporta il rischio di una gravidanza ectopica (o “extrauterina”, quella condizione patologica in cui l'impianto dell'ovulo fecondato avviene in sedi diverse dalla cavità uterina) o di ostruzione delle tube di Falloppio, il che può condurre alla sterilità. Circa l'80% delle donne colpite non nota un'infezione da Clamidia: questo fa sì che si sviluppi una condizione di patologia costante per mesi o anni (infezione cronica). Le possibili conseguenze a lungo termine di una clamidiosi non trattata includono, tra le altre:

• gravidanze tubariche
• gravidanze ectopiche
• infertilità
• infiammazione degli organi pelvici, ad esempio l'utero o le ovaie (malattia infiammatoria pelvica, PID).

L'infezione da Chlamydia trachomatis molto spesso passa inosservata: circa l'80% delle donne colpite non presenta segni di malattia, oppure mostra solo segni molto aspecifici, che in questa forma possono anche indicare altre patologie. Ecco perché un esame per l'agente patogeno nella fascia di età tipica per questa infezione (negli uomini fino a 35 anni, nelle donne fino a 25 anni) è così importante. Il rilevamento microbiologico diretto dell'agente patogeno è il prerequisito affinché gli specialisti medici possano formulare una diagnosi sicura.

Come parte degli esami preventivi per la diagnosi precoce della clamidiosi (screening della Clamidia), un campione di urina del mitto iniziale (prima parte della minzione) costituisce il materiale di studio. Qui si trova la maggior parte delle cellule tissutali che contengono le clamidie. Negli uomini, è anche possibile esaminare il liquido eiaculato.

Per i ginecologi, il rilevare durante un esame ginecologico delle perdite giallastre e vischiose sulla cervice è considerato la prima indicazione di una possibile infezione da Clamidia. Per confermarlo, il medico preleva un campione di tessuto dalla cervice (striscio cervicale). Nel materiale di striscio ottenuto, la concentrazione di agenti patogeni è da cinque a sette volte superiore a quella delle urine. Pertanto, se ci sono segni appropriati, uno striscio cervicale rappresenta il metodo di ricerca di elezione.

Gli anticorpi contro la Clamidia prodotti dal sistema immunitario possono essere rilevati nel sangue. Tuttavia, non consentono di stabilire se si tratti di un'infezione acuta o di un'infezione da Clamidia esistente già da molto tempo. Questo è il motivo per cui tali studi sierologici sono importanti soprattutto nella medicina riproduttiva per valutare il rischio di sterilità tubarica. Insieme agli esami microbiologici, gli esami del sangue sierologici svolgono un ruolo importante anche nella diagnosi di sospetta artrite reattiva.

Una volta ricevuto esito positivo dell'esame per la Chlamydia trachomatis, è consigliabile evitare i contatti sessuali fino al termine della terapia, al fine di prevenire la diffusione dell'agente patogeno e proteggere possibili partner. Quando è presente un'infezione da Clamidia, i medici preferiscono effettuare la ricerca anche per la gonorrea o altri agenti patogeni a trasmissione sessuale.

Se è in corso un'infezione da Clamidia, un antibiotico ha elevate probabilità di riuscire a combattere efficacemente l'agente patogeno. In questo caso, il medico ha a disposizione diversi principi attivi, come la Dossiciclina, la Levoflossacina, l'Eritromicina o l'Eritromicina etil succinato.

In caso di gravidanza, è consigliabile eseguire il trattamento immediatamente dopo la diagnosi, ma non prima del completamento della 14a settimana di gravidanza. I ginecologi conoscono molto bene le attuali raccomandazioni sull'uso di antibiotici in gravidanza. Tre o quattro settimane dopo il completamento della cura, è possibile verificare il successo del trattamento. In ogni caso, la terapia del partner o dei partner sessuali degli ultimi 60 giorni è indicata, al fine di prevenire un'infezione reciproca ricorrente con l'agente patogeno.

Le persone sessualmente attive sono esposte al rischio di infezioni trasmissibili sessualmente; si tratta di un evento che può colpire chiunque. Parallelamente all'infezione da Clamidia, è possibile essere affetti da altre malattie sessualmente trasmissibili, tra cui una grave infezione da HIV. Il pericolo di essere infettati da un altro agente patogeno aumenta se vi è già presente un'infezione.

Avere rapporti sessuali protetti aiuta in modo significativo a ridurre il rischio di contrarre malattie sessualmente trasmissibili. Essere attentamente informati e l'uso costante di preservativi e femidom (profilattico femminile) sono misure importanti per una protezione efficace. In particolare, i giovani sessualmente attivi sono a rischio di infezione da Clamidia. Pertanto, è fondamentale che siano informati bene sui pericoli e sulle possibili conseguenze dell'infezione da Chlamydia trachomatis.

Pubblicato il: 11.04.2023
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