Interazioni - Cosa si intende e come si evitano le interazioni?

Le medicine possono influenzarsi a vicenda, a volte con conseguenze pericolose. Tuttavia, molte di queste interazioni sono evitabili se si seguono determinate regole di assunzione. Continua a leggere per saperne di più.

I principi attivi dei singoli farmaci possono influenzarsi a vicenda: le interazioni tra due o più farmaci possono verificarsi, ad esempio, se l'assunzione avviene a una distanza troppo breve l'uno dall'altro. Più farmaci devi assumere, maggiore è il rischio che si verifichino interazioni. Questo non è necessariamente sempre dannoso: a volte un'interazione tra due principi attivi è particolarmente auspicata, se ciò significa allo stesso tempo che gli effetti collaterali dei singoli principi attivi sono più deboli. In alcuni farmaci, in forma di compresse, ci sono principi attivi opportunamente combinati. Ma in molti casi, vari farmaci possono anche avere un effetto negativo l'uno sull'altro: ad esempio, la loro efficacia diminuisce o rimane del tutto assente, nel peggiore dei casi. Inoltre, una maggiore efficacia o effetti collaterali più gravi possono accadere ma essere indesiderati. Se un'interazione indesiderata influisce, ad esempio, sul cuore o sul livello di insulina nel sangue, può anche essere pericolosa per la vita.

Buono a sapersi:
Sapevi che non solo tra i farmaci possono esserci interazioni, ma anche tra farmaci e integratori alimentari o tra vari integratori alimentari?

I farmaci assunti per via orale sotto forma di compresse raggiungono attraverso il flusso sanguigno il luogo in cui dovrebbero agire. Inizialmente il principio attivo ingerito si dissolve nello stomaco o nell'intestino tenue ed entra nel flusso sanguigno attraverso le loro mucose. La maggior parte delle sostanze deve passare attraverso il fegato, prima di arrivare a destinazione attraverso il flusso sanguigno.

Nel fegato, gli enzimi ricostruiscono o degradano i principi attivi, in modo che lascino il fegato nel flusso sanguigno in una forma attiva o non attiva. Se si assumono contemporaneamente diversi farmaci, il fegato può gettare le basi per possibili interazioni attraverso vari meccanismi.

Metabolismo inibito: se un principio attivo A blocca un enzima, responsabile della degradazione di un altro principio attivo B, il principio attivo B è presente in una concentrazione superiore a quella prevista e quindi può agire più a lungo o più intensamente nel corpo. Di conseguenza, gli effetti collaterali tipici del farmaco possono apparire più pronunciati. Se per il trattamento di una malattia è importante che le persone colpite assumano entrambi i principi attivi nello stesso lasso di tempo, il medico deve aggiustare la dose del principio attivo B.

Metabolismo accelerato: se il principio attivo A aumenta la quantità di enzima, che deve scomporre il principio attivo B, la concentrazione del principio attivo B diminuisce più velocemente del desiderato. Di conseguenza, il suo effetto può diminuire. Anche in tal caso può essere necessario un aggiustamento della dose del principio attivo B.

Perdita di efficacia ed effetti collaterali: se un principio attivo impedisce che un secondo venga assorbito dall'intestino o ne aumenta l'assorbimento, ciò influisce sulla concentrazione del secondo principio attivo nel sangue. Se è troppo bassa, si verifica una perdita di efficacia, con il risultato che la malattia viene trattata in modo inadeguato. Se la concentrazione nel sangue è troppo alta, può verificarsi un aumento della comparsa di effetti collaterali.

Interazioni tra principi attivi, alimenti e alcol
Le interazioni non si verificano solo tra i principi attivi di diversi farmaci, bensì anche gli alimenti e generi di conforto possono influenzare l'effetto dei farmaci. Questo accade con l'alcol, che aumenta l'effetto sedativo dei tranquillanti. Se si è insicuri su come assumere diversi farmaci prescritti, ci si può rivolgere al farmacista per un consiglio mirato. Un farmacista può dire esattamente in quale ordine e a quali intervalli di tempo devono essere assunti i medicinali e a cosa è ancora necessario prestare attenzione. Tuttavia, è sempre consigliabile assumere le compresse con un bicchiere d'acqua, in quanto ciò non crea interazioni.

Alimenti
Un alimento critico per l'assunzione di farmaci è il latte, per fare un esempio importante. Il latte, come altri prodotti lattiero-caseari o alcune acque minerali, contiene calcio. Se assunti con il latte, alcuni farmaci formano con il calcio dei composti scarsamente solubili nello stomaco. Ciò porta al fatto che il corpo smette di assorbire il principio attivo nella quantità desiderata e, di conseguenza, l'effetto risulta indebolito.

Alcol
Il fegato scompone molti farmaci diversi. Più lenta è la degradazione, più a lungo durano l'effetto e i possibili effetti collaterali del principio attivo. Se lo stesso gruppo enzimatico è responsabile della scomposizione dell'alcol e del principio attivo e incontra entrambi contemporaneamente nel fegato, la scomposizione di entrambe le sostanze viene rallentata e gli effetti (positivi e collaterali) durano più a lungo. Ad esempio, l'alcol può aumentare l'effetto collaterale irritante sulla mucosa gastrica dell'acido acetilsalicilico (ASA). Nel peggiore dei casi si può verificare un avvelenamento quando il fegato non ha ancora completamente scomposto il principio attivo entro il momento dell'assunzione successiva.
Se il medicinale assunto ha un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale come l'alcol, cioè calmante e rilassante, può verificarsi anche un rafforzamento reciproco dell'azione. Nel caso di sonniferi o sedativi, in casi estremi si arriva all'arresto respiratorio e cardiaco, perché l'alcol dilata ulteriormente i vasi sanguigni e quindi abbassa la pressione sanguigna.

Esistono diversi farmaci e alimenti, nonché principi attivi vegetali, le cui interazioni con altri principi attivi sono ben note.

Erba di San Giovanni e contraccettivi ormonali orali ("pillola", ecc.)
L'erba di San Giovanni è un rimedio a base di erbe (fitofarmaceutico) ed è ora molto ben studiato: un ingrediente dell'erba di San Giovanni funziona come gli antidepressivi, quindi migliora l'umore. Se le donne che usano la contraccezione ormonale con la "pillola" assumono anche l'erba di San Giovanni, possono verificarsi interazioni. L'erba di San Giovanni fa sì che un certo gruppo di enzimi scomponga il contraccettivo più velocemente. Di conseguenza, il suo effetto è ridotto, può causare sanguinamento intermestruale ed eventualmente anche gravidanze indesiderate. Inoltre, quando si applica un cerotto ormonale, un anello vaginale o un impianto basato sull'azione sistemica degli ormoni, può verificarsi una possibile interazione.

Ibuprofene e cortisone
Gli integratori di cortisone e l'ibuprofene irritano entrambi il rivestimento dello stomaco. Se assunti insieme, questo effetto indesiderato può aumentare. In questi casi, viene spesso somministrato anche un farmaco protettivo per lo stomaco.

Sildenafil e nitrati
I nitrati dilatano i vasi sanguigni rilassando i muscoli vascolari. Ad esempio, vengono utilizzati per aiutare il cuore in caso di pressione sanguigna elevata o per ridurre i sintomi di una tensione cardiaca (Angina pectoris). Il Sildenafil - originariamente sviluppato per trattare l'ipertensione – può contrastare la disfunzione erettile; preso in combinazione con i nitrati, apporta una maggiore riduzione della pressione sanguigna. Pertanto, questi principi attivi non devono essere utilizzati contemporaneamente.

ASA e anticoagulanti
L'acido acetilsalicilico (ASA) non solo combatte il dolore e l'infiammazione, ma inibisce anche la coagulazione del sangue, prevenendo la formazione di coaguli di sangue. Se è prescritto in modo permanente, ad esempio dopo un infarto o un ictus, una combinazione di ASA con altri anticoagulanti come Eparina, Fenprocumone o Clopidogrel è dannosa. Una tale aumentata fluidificazione del sangue può portare, ad esempio, a sanguinamenti nello stomaco, nel naso e per lungo tempo.

Pompelmo e succo di pompelmo e il suo effetto su vari farmaci
Vari componenti del pompelmo e anche del pomelo inibiscono l'enzima CYP3A4, un gruppo enzimatico che si trova, tra l'altro, anche nella parete intestinale e che metabolizza in gran parte alcuni principi attivi, già prima che entrino nel sangue attraverso la mucosa intestinale. CYP3A4 è attivo in modo diverso in ogni persona. Ciò può essere dovuto a ragioni genetiche, ma anche alcuni cibi come aglio o zenzero, nonché tossine come nicotina e alcol, ne alterano l'attività, se consumati regolarmente.

Se hai mangiato o bevuto pompelmo, succo di pompelmo o pomelo e hai assunto contemporaneamente alcuni medicinali, l'enzima CYP3A4 viene inibito e quindi bloccato il metabolismo del farmaco. Di conseguenza, una maggiore quantità di farmaco attivo entra nel flusso sanguigno attraverso la parete intestinale. Si verifica perciò un sovradosaggio, che può portare a gravi conseguenze. Spesso questo accade con farmaci che abbassano il colesterolo come Atorvastatina, Lovastatina e Simvastatina. Altri medicinali non compatibili con i pompelmi sono gli anticoagulanti (Clopidogrel, Ticagrelor e Rivarossabano) o l'antibiotico Eritromicina.

Regola di assunzione di aspirina e ibuprofene
L'assunzione concomitante di ASA e ibuprofene riduce le proprietà di protezione vascolare dell'acido. ASA 100 mg, ad esempio, è una dose che le persone spesso assumono in modo permanente dopo un infarto o un ictus per mantenere il sangue fluido. Tuttavia, questa dose non ha un effetto analgesico; quando accade che si abbia del dolore, molti ricorrono all'ibuprofene.
Entrambi i principi attivi, ASA e ibuprofene, inibiscono l'enzima COX. Nel nucleo di questo enzima, i siti di adesione per entrambe le sostanze attive sono vicini. Se assunto prima dell'ASA, l'ibuprofene blocca l'accesso al sito di accesso per L'ASA. Di conseguenza, L'ASA non può esercitare l'effetto protettivo vascolare desiderato. Tuttavia, l’uso concomitante a breve termine di questa combinazione di farmaci non è critico. Al contrario, in caso di assunzione continua di entrambi i principi attivi è necessario osservare una sequenza di assunzione. Pertanto, è consigliabile assumere ASA almeno mezz'ora prima e almeno otto ore dopo l'ultima assunzione di ibuprofene.

Per evitare interazioni, è necessario prestare attenzione ai seguenti punti:

• Attenersi all'assunzione raccomandata del principio attivo. Tuttavia, queste informazioni sono talvolta incomprensibili. Assunzione a stomaco vuoto significa che dovresti assumere il principio attivo da 30 a 60 minuti prima del pasto o non prima di due ore dopo l'ultimo pasto. Si noti quindi che questo non significa che l'assunzione è possibile non solo al mattino, come suggeriscono alcune persone. Se devi prendere il medicinale prima del pasto, devi prevedere un intervallo di tempo minimo di 30-60 minuti. Alcuni farmaci possono essere assunti con il pasto o subito dopo o in qualsiasi momento, indipendentemente dai pasti.
• Assicurati di ingerire i medicinali prescritti solo con acqua di rubinetto.
• Non bere o mangiare pompelmo o anche pomelo contemporaneamente all'assunzione di farmaci. L'effetto del pompelmo o anche del pomelo può durare da 24 ore a diversi giorni.
• Non bere alcolici se assumi farmaci vasodilatatori o che inducono il sonno, è meglio rinunciare del tutto al consumo di alcol se si prendono farmaci in modo permanente.
• Chiedi consiglio alla tua farmacia per quanto riguarda le interazioni tra i farmaci che ti sono stati prescritti. Questo è possibile, ad esempio, online presso Shop Apotheke. Per fare ciò, compila il modulo online con tutte le informazioni sui farmaci che ti sono stati prescritti. I nostri farmacisti esaminano le possibili interazioni in occasione di ogni nuovo ordine e considerano anche gli ordini che risalgono fino ai sei mesi precedenti. In caso di dubbi rispetto a questo controllo sulle interazioni, riceverai tempestivamente una notifica e una raccomandazione.

Pubblicato il: 15.08.2023
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